頸叢神經卡壓癥的癥狀是什么？頸叢神經卡壓癥怎么治療？

　　1、發病原因

　　頸叢神經根部或合干處的軟組織卡壓可能是主要病因。

　　2、發病機制

　　解剖學觀察，發現鎖骨上神經及頸3、頸4神經合干處有多個成串的淋巴結位于神經旁；包繞神經的組織除脂肪外，還有縱橫交錯的堅韌的纖維組織。中斜角肌、前斜角肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌的腱性起始纖維，交叉于頸神經根間，是產生頸叢神經卡壓的解剖基礎。

　　少數病例合并有胸腔出口綜合征。胸廓出口綜合征是鎖骨下動，靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時困難等。胸廓出口綜合征是鎖骨下動，靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時困難等。

　　以頸部疼痛，不適，頸部，頭皮側方及耳周感覺減退為特征，并可合并有胸腔出口綜合征，根據作者近幾年對臨床病例的觀察，其臨床癥狀百分比見：

　　1、以頸肩部不適為主要癥狀。

　　2、以耳周、頸側方感覺減退為主要體征。

　　3、排除頸椎病及其他頸部疾患。

　　4、頸部痛點局部封閉后，癥狀消失，感覺立即好轉，甚至恢復正常。

　　5、可同時伴有胸腔出口綜合征。

　　1、樹立正確的心態，掌握用科學的手段防治疾病，配合醫生治療，減少復發。

　　2、加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。

　　3、糾正不良姿勢和習慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

　　4、注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

　　5、及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

　　6、勞動或走路時要避免挫傷，避免急剎車時頭頸受傷，避免跌倒。

　　1、頸椎X線片：頸椎病X片常表現為頸椎正常生理曲度消失或反張，椎間隙狹窄，椎管狹窄，椎體后緣骨贅形成，在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節段性不穩定。

　　2、頸椎CT：可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況，對于椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成具有明確的診斷價值。

　　3、頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓，常規作為術前影像學檢查的證據用以明確手術的節段及切除范圍。

　　4、椎-基底動脈多普勒：用于檢測椎動脈血流的情況，也可以觀察椎動脈的走行，對于眩暈以主要癥狀的患者來說鑒別價值較高。

　　5、肌電圖：適用于以肌肉無力為主要表現的患者，主要用途為明確病變神經的定位，與側索硬化、神經變性等神經內科疾病相鑒別，但對檢查條件要求較苛刻，常常會出現假陽性結果。

　　宜清淡富于高蛋白營養為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強個人抗病的體質。平時還要合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復發作。

　　一、保守治療

　　對來診患者均于頸部壓痛的最痛點做診斷性封閉治療，其中90％的病例最痛點在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交界處后上方，個別患者最痛點在交界處下方1～1.5cm處。

　　1、局部封閉藥物：用曲安奈德2ml加0.5％布比卡因2ml局部封閉后癥狀大多立即消失，頸肩部即感輕松，但約半數病例第2天癥狀重新出現，另一半病例3～10天后癥狀逐漸出現，僅個別病例在數小時后癥狀重現。

　　2、局封封閉治療：每周1次，連續4次，并輔以頸椎牽引及神經營養藥物，如維生素B1、B6及地巴唑等。經此治療，半數以上癥狀完全消失或顯著改善。

　　二、手術治療

　　對合并胸腔出口綜合征的患者，因手部癥狀較重，大多需手術治療。術中切斷前、中、小斜角肌，同時對頸3、4及頸2、3合干處做松解，并切開包繞神經的結締組織；在頸5椎間孔水平或稍上方再切斷部分前、中斜角肌的腱性部分。術后頸肩部疼痛和不適大多消失，頸部、耳周、鎖骨區及肩外側上方的針刺感覺也恢復正常。本術式切口較低，術中不能探查頸2、3的神經根，因此對需顯露上頸椎者，切口可向上延長。

　　三、結果

　　1、可按以下標準評定。

　　2、優：癥狀完全消失。

　　3、良：殘留部分癥狀，不影響工作。

　　4、可：癥狀部分緩解，影響工作。

　　5、差：癥狀未減輕或加重。

　　根據作者的經驗，用非手術療法治療者的治療結果優良率約為65％左右，而在用手術療法治療的病例中這一比例可高達95％以上。